Doç. Dr. Serdar Altun

Rino burun, plasti şekillendirme, biçim verme anlamına gelen kelimelerdir. Rinoplasti ya da bilinen adıyla burun estetiği yüzün önemli ve karakteristik yapıya sahip nadide organı olan burunu, cerrahi müdahale ile 3 boyutlu değişiklikler yaparak yüz ile uyumlu hale getirmektir. Rinoplastide amaç, burun yapısını yüz ile uyumlu hale getirmek olsa da bunu yaparken hava yolunu ve sinüs fonksiyonunu korumak çok önemlidir. Estetik kaygıların dışında pek çok hasta nefes alma problemi nedeniyle de rinoplastiye başvurabilir. Rinoplasti, estetik operasyonlar arasında en fazla uzmanlık gerektiren uygulamalardan biridir Rinoplasti ameliyatı, ameliyat öncesi kapsamlı muayene ve bütüncül bir değerlendirmenin ardından yaklaşık 1.5 saat sürmektedir. Yapılan cerrahi uygulamanın ardından burunda bir şişme yaşanır. Bu doğal bir durumdur. Ameliyat sonrası burna hava yolu olan silikon tamponlar yerleştirilir. Tamponlar yaklaşık 3 gün sonra çıkartılır. Bu tamponlar silikon yapıda olduğundan yerleştirilirken ya da çıkartılırken herhangi bir acıya neden olmaz. Ameliyattan bir hafta sonra termal atel çıkartılır ve ödem oluşumunu önlemek için bandaj uygulamasına başlanır. Atel çıkartıldığı andan itibaren burun şeklindeki iyileşme gözle görülür bir hal almaya başlar. Ameliyattan sonraki 2 ayda oluşan ödemin %75’i geriler. Takip eden 6-12 aylık süreçte ise tamamen kaybolur. Genellikle 1-2 haftalık istirahat süreci sonrası gündelik hayatlarına dönebilirler. Her cerrahi işlemde olduğu gibi rinoplastide de bir miktar ağrı söz konusudur. Ancak bu ağrı, uygun ilaçlarla tolere edilebilir seviyededir. Modern rinoplastide; açık ve kapalı cerrahi teknik olmak üzere iki teknik vardır. Hastanın ihtiyaç ve istekleri göz önüne alınarak uygun olan teknik karşılıklı olarak kararlaştırılır. Rinoplastide en önemli kriter hastanın yüz gelişiminin tamamlanmış olmasıdır. Bu da kadınlarda 15-16, erkeklerde 16-17 yaş aralığına tekabül eder. Yüz gelişimi tamamlanan her hasta rahatlıkla ameliyat olabilir. Bunun dışında nefes almada güçlük çeken, sinüs fonksiyonları ciddi derecede sorunlu hastalarda durumun aciliyeti sebebiyle daha erken yaş grubundan hastalar da ameliyat olabilir.

Dudak, burun ve yanak gibi bölgelerde oluşan çizgi, kırışıklık ve zamanın etkileriyle oluşan deformasyonları azaltmak, ciltte daha dolgun, genç ve sağlıklı bir görüntü elde etmek için medikal bir malzeme ile cilt yapısının iyileştirilmesi işidir. Dolgu işlemi kısa sürede uygulanması ve hemen etki göstermesi sebebiyle en sık kullanılan ameliyatsız estetik uygulamalar arasındadır. Dolgu işlemi klinik ortamda 15-30 dk gibi kısa bir sürede uygulanan medikal estetik uygulamadır. Etkisini hemen göstermesi ve ciltte gözle görülür bir iyileşme sağlaması sebebiyle son yıllarda en sık tercih edilen yöntemlerden biridir.

Labium; kadınlarda dış genital organı oluşturan kısımdır.Labiumların küçük ya da büyük olması, doğum ve yaşlanmaya bağlı olarak sarkma, şekil bozukluğu vb. görülmesi gibi sebeplerden dolayı kadınların genital organ memnuniyetsizliğine, cinsel ilişkide ağrı ve isteksizliğe neden olabilir. Bu sorunu düzeltmek için yapılan cerrahi işleme labioplasti denir. Labioplasti lokal veya genel anestezi altında yapılabilir. İyileşme süresi 4-6 haftadır. Bu sürenin sonunda cinsel yaşantıya devam edilebilir. Vajinal (normal) doğum yapan kadınlarda sıklıkla görülen bir problemdir. Doğum esnasında vajinal dokuların gerilmesi ve daha sonra normal fonksiyonuna dönememesi sebebiyle Vajinoplasti vajinayı sıkılaştırmak ve eski formuna kavuşturmak için tasarlanan cerrahi bir prosedürdür. Operasyonla vajina görüntüsü iyileştirilirken fazla dokular çıkartılarak vajinanın esneklik kazanması sağlanır. Hymen; vajinanın girişinde 1-2 cm içeride bulunan, vajinal açıklığı kapayan halka şeklinde bir zardır. Bu zar cinsel ilişki, sportif aktiviteler, kaza, jinekolojik muayene vb. gibi sebeplerden dolayı yırtılabilir. Lokal anestezi altında yaklaşık 30 dk süren bir işlemdir. Operasyon sonrası hasta normal yaşantısına hemen dönebilir. 6 hafta içinde tamamen iyileşme sağlanır,

Göz kapağı derisi ince yapısı ve sürekli hareketli olması sebebiyle yaşlanmanın etkilerini en çok hissettiğimiz bölgelerden biridir. Alın derisinin yaş almaya bağlı olarak aşağı yönlü hareket etmesi ve göz kapakları üzerinde yığılması nedeniyle kişiler, olduklarından daha yaşlı bir görünüm, göz kapaklarında yığılma torbalanma, şişlik gibi problemlerle karşılaşır. Botox ya da cerrahi dolgu maddelerinin yeterli gelmediği göz kapağında en iyi yöntem blefaroplastidir. Bleferoplasti  göz kapağından kesi yöntemiyle fazla derinin çıkartılması işlemidir. Üst göz kapağı operasyonunda, gevşeyen kapak derisi, altındaki ince kas tabakası ve torbaları oluşturan yağlar çıkarılır. Alt göz kapağı operasyonunda ise torbaları oluşturan yağlar yeniden şekillendirilir. İşlem ayrı ayrı yapılabileceği gibi, birlikte ya da başka işlemlerle bir arada da yapılabilir. Göz kapağı problemleri genellikle 30’lu yaşlar ve sonrasında ortaya çıkar. Dolayısıyla 30-40-50 yaş grubu hastalar bu operasyon için uygun adaylardır.

Erkeklerde görülen kadın tip meme büyümesi olarak bilinir. Erkeklerde meme dokusunun farklı sebepler dolayısıyla büyümesi, genellikle sağlık açısından bir problem oluşturmasa da estetik ve psikolojik kaygılara neden olabilir. Jinokomasti spor ve diyetle düzeltilmesi mümkün olmayan bir problemdir. Glandüler, mikst tip ve lipomatöz olmak üzere 3 ana tipi vardır. Glandüler tipte büyümeyi gerçek meme dokusu sağlamaktadır. Lipomatöz tipte ise yağ dokusu artışı oluşturmaktadır. Mikst (karışık) durumda ise hem bir meme dokusu artışı olması hem de yağ dokusunda artış bulunmasıdır. Yapılacak ön kontroller neticesinde meme dokusundaki yağ oluşumu; liposuction yöntemi ve bazı durumlarda meme dokusunun çıkartılması ile bertaraf edilebilir. Yağ ve meme dokusuna ek olarak deri fazlalığı da varsa fazla olan deri dokusu da aynı operasyonla çıkarılır. Jinekomasti estetiği sonrası hastaların 1 gece hastanede kalması, 1 ay süreyle de korse takması gerekir.

Karın germe işlemi tam karın germe (abdominoplasti) ve kısmi karın germe ameliyatı (mini abdominoplasti) olmak üzere ikiye ayrılır. Kilo kaybı, yaşlanmaya bağlı deride elastikiyet kaybı, hamilelik sonrası abdominal kaslarda ayrılma gibi sebepler deride diyet ve egzersize direçli olan karın sarkmasına neden olabilir. Abdominoplasti bu gibi durumlarda deride oluşan fazlalığın vücuttan uzaklaştırılarak düz bir karın elde edilmesini sağlar. Karın germe ameliyatı ile düz bir karın görüntüsünün yanı sıra abdominal kasların sıkılaşması da sağlanır. Karın germe ameliyatı, ideal kilosuna yaklaşan hastalar kadar orta derecede kilo fazlalığı olanlar için de uygun bir yöntemdir. Orta derecede kilo fazlalığı olan hastalarda liposuction ile birlikte uygulanabilir. Bu ayrım karın germe işlemi yapılacak olan alanın büyüklüğüne göre yapılır. Mini abdominoplastide göbek deliği altında kalan alanda karın germe işlemi yapılır. Göbek deliği etrafında çok büyük olmayan bir kesi açılarak fazla deri alınır. Tam karın germe işleminde ise bikini bölgesi boyunca ve yine göbek deliği etrafında açılan kesi ile hem üst hem alt karın bölgesindeki fazla deri alınır. Özellikle aşırı kilo kaybı yaşayan ve gebelik sonrası sarkma problemi olan hastalar için tercih edilen yöntemdir. Sıklıkla karşılaşılan bir yanılgı olarak; abdominoplasti ameliyatları şişmanlık tedavisi olarak algılanmamalıdır. Kilo problemi yaşayan kişiler bu yönteme başvurmadan önce ideal kilolarına en yakın kiloya ulaşmalıdır.

Memenin yapısal olarak küçük olması, emzirme veya yaşlanma sonucu memede hacim kaybı yaşanması gibi sebepler dolayısıyla meme büyütme operasyonu yapılabilir. Emzirme ve yaşlanmaya bağlı meme büyütme ameliyatlarında sıklıkla karşılaşılan meme dokusunda sarkma şikayeti görülürse, dikleştirme ameliyatı ile meme protezi işlemi aynı anda yapılabilir. İstenilen meme büyüklüğü silikon seçiminde belirleyici olacağından; vücut yapısı, memenin durumu, şekli, boyutu ve cilt yapısı gibi kriterlerin operasyon öncesi değerlendirilmesi önemlidir. Meme büyütme ameliyatı; genel anestezi altında yapılan bir işlemdir.Meme büyütme için kullanılan en yaygın teknikler, göğsün alt kısmının göğse değdiği yerin biraz yukarısında yapılan 3,5-4 cm’lik bir kesi veya meme ucunu çevreleyen koyu pembe deri olan areolanın alt kenarının çevresinde yapılan periareolar kesidir. Cerrahın tekniği ve hastanın anatomisine uygun kesi yöntemiyle memenin altından açılan kesi ile meme dokusuna ulaşılır. Ardından, esnek yapıdaki silikon jelle kaplı meme protezi meme içine yerleştirilir ve kesi uygun teknikle kapatılır. Ameliyat süresi yaklaşık 1.5-2 saattir. Meme büyütme ameliyatı sonrası hastalar  cerrahi bir sütyen giyer. Meme büyütme ameliyatı sonrası 1-2 gün ilaçlarla kontrol edilebilecek bir ağrı yaşanabilir. Ameliyat sonrasında, erken dönemde gerginlik hissi, özellikle kolları kaldırırken ağrı yaşanması normaldir. Hastaların 3 hafta süreyle özel bir sütyen takmaları gerekir. Dikişler ameliyattan 2 hafta sonra iyileşir. Ancak düzgün bir iyileşme süreci için hastaların ağır fiziksel aktiviteden kaçınmaları gerekmektedir. Bunun dışında ameliyattan bir hafta sonra gündelik yaşamlarına dönebilirler. Meme büyütme ameliyatında silikon protez 3 farklı teknikle yerleştirilebilir. Bunlar; meme başının altı, meme alt kıvrımı ve koltuk altıdır. Memenin altından kesi yöntemiyle yapılan ameliyatlarda, yara izi memenin altında kaldığından hastaya mümkün olduğu kadar az rahatsızlık vermek hedeflenir. Yara izi çoğu hastada zaman içinde silinerek farkedilmeyecek seviyeye gelir. Meme dokusu 18 yaşına kadar gelişimini sürdürdüğünden 18 yaş altı için meme büyütme ameliyatı tavsiye edilmez.

Genetik yapı, yaşlanma ya da doğum ve emzirme gibi sebeplerle meme dokusunun sarkması, azalması, deforme olması sebebiyle başvurulan cerrahi prosedürdür. Meme dikleştirme estetiğinde meme dokusunu kaldırmak ve düzeltmek amaçlanır. Meme dikleştirme ameliyatını çoğunlukla doğum yapan ve emzirme sürecini tamamlayan anneler talep eder. Ameliyattan sonra ilaçla kontrol edilen ağrı 1-2 gün içerisinde azalır. Birkaç hafta boyunca özel bir sütyen kullanılması gerekir. Ameliyattan 2 hafta sonra yaralar iyileşir. Hatanın ihtiyacı ve tercihine göre meme dikleştirme ameliyatı ile meme protezi kombine olarak uygulanabilir.

Memenin yapısal olarak küçük olması, emzirme veya yaşlanma sonucu memede hacim kaybı yaşanması gibi sebepler dolayısıyla meme büyütme operasyonu yapılabilir. Emzirme ve yaşlanmaya bağlı meme büyütme ameliyatlarında sıklıkla karşılaşılan meme dokusunda sarkma şikayeti görülürse, dikleştirme ameliyatı ile meme protezi işlemi aynı anda yapılabilir. İstenilen meme büyüklüğü silikon seçiminde belirleyici olacağından; vücut yapısı, memenin durumu, şekli, boyutu ve cilt yapısı gibi kriterlerin operasyon öncesi değerlendirilmesi önemlidir. Meme büyütme ameliyatı; genel anestezi altında yapılan bir işlemdir.Meme büyütme için kullanılan en yaygın teknikler, göğsün alt kısmının göğse değdiği yerin biraz yukarısında yapılan 3,5-4 cm’lik bir kesi veya meme ucunu çevreleyen koyu pembe deri olan areolanın alt kenarının çevresinde yapılan periareolar kesidir. Cerrahın tekniği ve hastanın anatomisine uygun kesi yöntemiyle memenin altından açılan kesi ile meme dokusuna ulaşılır. Ardından, esnek yapıdaki silikon jelle kaplı meme protezi meme içine yerleştirilir ve kesi uygun teknikle kapatılır. Ameliyat süresi yaklaşık 1.5-2 saattir. Meme büyütme ameliyatı sonrası hastalar  cerrahi bir sütyen giyer. Meme büyütme ameliyatı sonrası 1-2 gün ilaçlarla kontrol edilebilecek bir ağrı yaşanabilir. Ameliyat sonrasında, erken dönemde gerginlik hissi, özellikle kolları kaldırırken ağrı yaşanması normaldir. Hastaların 3 hafta süreyle özel bir sütyen takmaları gerekir. Dikişler ameliyattan 2 hafta sonra iyileşir. Ancak düzgün bir iyileşme süreci için hastaların ağır fiziksel aktiviteden kaçınmaları gerekmektedir. Bunun dışında ameliyattan bir hafta sonra gündelik yaşamlarına dönebilirler. Meme büyütme ameliyatında silikon protez 3 farklı teknikle yerleştirilebilir. Bunlar; meme başının altı, meme alt kıvrımı ve koltuk altıdır. Memenin altından kesi yöntemiyle yapılan ameliyatlarda, yara izi memenin altında kaldığından hastaya mümkün olduğu kadar az rahatsızlık vermek hedeflenir. Yara izi çoğu hastada zaman içinde silinerek farkedilmeyecek seviyeye gelir. Meme dokusu 18 yaşına kadar gelişimini sürdürdüğünden 18 yaş altı için meme büyütme ameliyatı tavsiye edilmez. Hamilelik, hormonel sebepler, genetik farktörler gibi sebeplerle meme dokusu büyük olan kadınların yaşadığı rahatsızlığı gidermek amacıyla, fazla olan meme dokusunun vücut formlarına uygun hale getirilmesini sağlayan işlemdir. Büyük memeye sahip kadınlarda boyun, sırt ve bel ağrıları, fıtıklar, duruş bozuklukları, omuzlarda çökme, meme altında oluşan pişik, kötü koku, mantar ve egzama gibi şikayetler sıklıkla görülür. Bu şikayetlerin önüne geçmek ve estetik olarak tatmin edici bir görüntüye ulaşmak için meme küçültme estetiği uygulanır. Meme küçültme ameliyatı genel anestezi altında 3-4 saat süren bir işlemdir. Meme küçültme ameliyatları meme büyütme ameliyatlarından farklı tekniklerle yapıldığından kesi izleri daha görünür yerlerde olabilir. Oluşabilecek bu gibi şikayetlerin önüne geçmek için hastanın cerrahi bir sütyen giymesi gerekir. Ameliyat sonrası 1-2 gün ilaçlarla kontrol edilebilir bir ağrı yaşanması normaldir. Operasyondan bir hafta sonra ağır fiziksel aktivitelerden kaçınmak şartıyla gündelik hayata dönülebilir. Genetik yapı, yaşlanma ya da doğum ve emzirme gibi sebeplerle meme dokusunun sarkması, azalması, deforme olması sebebiyle başvurulan cerrahi prosedürdür. Meme dikleştirme estetiğinde meme dokusunu kaldırmak ve düzeltmek amaçlanır. Meme dikleştirme ameliyatını çoğunlukla doğum yapan ve emzirme sürecini tamamlayan anneler talep eder. Ameliyattan sonra ilaçla kontrol edilen ağrı 1-2 gün içerisinde azalır. Birkaç hafta boyunca özel bir sütyen kullanılması gerekir. Ameliyattan 2 hafta sonra yaralar iyileşir. Hatanın ihtiyacı ve tercihine göre meme dikleştirme ameliyatı ile meme protezi kombine olarak uygulanabilir.

Hamilelik, hormonel sebepler, genetik farktörler gibi sebeplerle meme dokusu büyük olan kadınların yaşadığı rahatsızlığı gidermek amacıyla, fazla olan meme dokusunun vücut formlarına uygun hale getirilmesini sağlayan işlemdir. Büyük memeye sahip kadınlarda boyun, sırt ve bel ağrıları, fıtıklar, duruş bozuklukları, omuzlarda çökme, meme altında oluşan pişik, kötü koku, mantar ve egzama gibi şikayetler sıklıkla görülür. Bu şikayetlerin önüne geçmek ve estetik olarak tatmin edici bir görüntüye ulaşmak için meme küçültme estetiği uygulanır. Meme küçültme ameliyatı genel anestezi altında 3-4 saat süren bir işlemdir. Meme küçültme ameliyatları meme büyütme ameliyatlarından farklı tekniklerle yapıldığından kesi izleri daha görünür yerlerde olabilir.

Diyet, egzersiz veya cerrahi yöntemlerle ideal kilosuna ulaşan ancak vücudunda kilo kaybına bağlı etkiler kalan hastalar için uygulanan cerrahi bir prosedürdür. Aşırı kilo kaybına bağlı olarak deri sarkması, cildin yapısında bozulma ve elastikiyet kaybı gibi sorunlar yaşanabilir. Sarkma oluşan bölgeler genellikle karın, göğüs, kalça, uyluk, üst kol, boyun ve yüzdür. Post bariatrik cerrahide en sık yapılan işlemler: Yüz ve boyun germe, gıdı liposuction, kol germe, meme dikleştirme ve meme protezi, sırt germe, karın germe, karın bölgesine ve sırt ve bel bölgesine, uyluk ve kol dış yanlarına liposuction, iç uyluk germe, popo kaldırma, bacak bölgesine liposuction ve genital bölge için yapılan labioplasti işlemleridir. Post bariatrik cerrahi ile sarkma ve deformasyon oluşan bölgelerde toparlanma sağlanarak, estetik bir görüntü kazandırılması hedeflenir. Post bariatrik cerrahide başarı kişinin yaşı ve cilt yapısıyla orantılıdır. Operasyonlarda çoğunlukla estetik dikiş denilen minimal inzisyonlar kullanıldığından, dikiş görüntüsü zamanla belli belirsiz bir hal alır. Ameliyattan bir ay önce sigara kullanılıyorsa bırakmak, 10 gün önce de kan sulandırıcı kullanılıyorsa bırakmak gerekir. Ameliyattan sonra 3 hafta süreyle fazla ayakta kalmak önerilmez, 4 hafta sonra kısa yürüyüşler, 6. Haftanın sonunda egzersiz yapılabilir. Hastaların ameliyatla alınan sonucu korumaları için, kilo kontrolü sağlamaları ve düzenli spor yapmaları tavsiye edilir.

Clostridium botulinum adlı bakteriden elde edilen botilinum toksin maddesinin estetik-kozmetik amaçla kullanılması yöntemidir. Uygulama yapılan bölgede kasların hareketini ksıtlayarak kırışıklık, çizgi ve yıpranma görüntüsünün önüne geçilir. Botilinum toksin yaygın bir yanlış anlamanın ürünü olarak halk arasında yılan zehri olarak bilinse de bu doğruluk payı olmayan bir bilgidir. Botolinum toksin bakteriden elde edilen ve estetik uygulamalarda güvenliği kanıtlanmış bir tür tıbbi maddedir. Botox klinik ortamda lokal anestezik kremlerle 15-30 dk içerisinde uygulanan bir yöntemdir. Yine dolgu işleminde olduğu gibi etkisini hemen göstermesi sebebiyle en tatmin edici medikal estetik uygulamalardan biridir. Botox uygulamasında etkinlik süresi 6-18 aydır. Yüzün çok hareketli bölgelerinde (örneğin dudak üstü, kaş arası gibi) etkinlik süresi daha kısadır. Botox uygulamasının periyodik aralıklarla tekrar edilmesinde hiçbir sakınca yoktur.

Kulak, yüz il belirli bir bütünlük ve açı oluşturması bakımından genel yüz görünümü açısından önemli bir organdır. Otoplasti; halk arasında kepçe kulak olarak bilinen kulak kıvrımlarının dışa doğru fazla açı yapması sonucu oluşan görüntünün estetik hale getirilmesi işlemidir. Kepçe kulak operasyonu sağlık probleminden ziyade estetik ve psikolojik kaygılar sebebiyle uygulanan bir operasyondur. Otoplasti lokal anestezi altında, kulak arkasından cerrahi kesi açılması tekniğiyle gerçekleştirilen bir operasyondur. Operasyondan sonra 2 hafta süreyle koruyucu bandaj takılması önerilir. 6 yaşından büyük tüm çocuklar ve yetişkin bireyler otoplasti için uygundur.

Liposuction; lokalize yağların kanül adı verilen ince bir tüple negatif basınç yolu kullanılarak alınması işlemidir. Liposuction karın bölgesi, uyluk iç ve uyluk dış kısmı, kalçalar, diz ve çene altı bölgelerine uygulanabilir. Ayrıca erkeklerde görülen meme büyümesi / jinekomastide de bu yöntem kullanılabilir. Kanül denilen ince tipler çok küçük kesiler açılarak yağ dokusunun olduğu bölgeye yerleştirilir ve vakum yoluyla yağ dokusu dışarı çekilir. Yapılan uygulama ile yağ dokusu olan bölgede hacim azaltılır. Öncelikle şunu belirtmemiz gerekir: Liposuction hiçbir zaman ideal vücut ölçüleri vadetmez. Liposuction ile bölgesel yağlanma ve vücut kontur bozuklukları giderilebilir, hastaların özgüven kazanması sağlanabilir ancak diyet ve egzersizle alınacak kadar etkili bir kilo kaybı sağlanamaz. En iyi sonuç alınan hastalar ise normal ve hafif kilolu ancak vücudunun belli bölgelerinde yağlanma sorunu yaşayan hastalardır. Liposuction’da yaş önemli bir kriter olmasa da yaşlanmayla birlikte deride elastikiyet kaybı yaşanacağından uygulama sonrası derinin toparlanması biraz daha zor olacaktır. Liposuction uygulanacak bölgenin büyüklüğüne göre lokal yada genel anestezi altında yapılabilir. Liposuction ile alınan yağ, ihtiyaç duyulması halinde vücudün farklı bölgelerinde kullanılabilir. Hatalar operasyondan sonra 1 ay süreyle korse giymelidir. Operasyondan 1 hafta sonra gündelik hayatlarına ve işlerine dönebilirler.