Хантавирус: симптомы, пути передачи, лечение и профилактика

Хантавирус: что это, симптомы, передача и лечение

Хантавирус — это группа РНК-вирусов, переносимых грызунами и способных вызывать у человека тяжёлое поражение почек или лёгких. В России и большинстве стран постсоветского пространства хантавирусная инфекция известна как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), или «мышиная лихорадка». Передача от человека к человеку практически не встречается. Специфического противовирусного лечения и широкодоступной вакцины нет — терапия носит поддерживающий характер. Своевременная диагностика играет решающую роль в исходе болезни.

Текущая ситуация: почему о хантавирусе снова говорят

В начале мая 2026 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила три случая смерти и не менее восьми подозрительных случаев хантавирусной инфекции на борту пассажирского судна, следовавшего из Аргентины в Кабо-Верде. ВОЗ оценивает глобальный риск как низкий, но продолжает мониторинг и секвенирование вирусных образцов.

Особое внимание к этой вспышке связано с тем, что судно вышло из Аргентины — региона, где циркулирует вирус Андес, единственный известный хантавирус с задокументированной передачей от человека к человеку.

Для России хантавирус не является новой угрозой. По данным Роспотребнадзора, ГЛПС — самая распространённая природно-очаговая вирусная инфекция в стране. Ежегодно регистрируются от 5 000 до 10 000 случаев, что ставит Россию на второе место в мире по числу заболевших после Китая. Более половины всех случаев приходится на Приволжский федеральный округ, прежде всего на Республику Башкортостан, Республику Татарстан, Удмуртию и Чувашию.

Что такое хантавирус?

Хантавирусы относятся к семейству Hantaviridae порядка Bunyavirales. Известно более 20 видов, патогенных для человека. Резервуаром в природе служат грызуны — мыши, полёвки и крысы. Они переносят вирус хронически, не заболевая, и выделяют его с мочой, фекалиями и слюной в течение многих месяцев.

Хантавирусные инфекции являются зоонозами — заболеваниями, передающимися от животных человеку. В зависимости от вида вируса и географии выделяют две основные клинические формы:

1. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Доминирующая форма в Европе, Азии и России. Поражает преимущественно почки и сосудистую систему. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 150 000 случаев ГЛПС, более половины из них — в Китае и России. Основные возбудители в России:

• Вирус Пуумала — наиболее частый, переносится рыжей полёвкой (Myodes glareolus), доминирует в европейской части России

• Вирус Добрава — переносится полевой мышью (Apodemus agrarius), вызывает более тяжёлые формы

• Вирус Хантаан и Сеул — встречаются на Дальнем Востоке, переносятся полевой мышью и серой крысой

2. Хантавирусный (кардио)пульмональный синдром (HPS / HCPS)

Распространён преимущественно в Северной и Южной Америке. Поражает лёгкие и приводит к быстрому развитию дыхательной недостаточности. По данным CDC, летальность достигает 38 процентов. В России эта форма встречается крайне редко.

Особый случай: вирус Андес

Циркулирующий в Патагонии (Аргентина и Чили) вирус Андес — единственный хантавирус, для которого зафиксированы случаи передачи от человека к человеку (хотя и в ограниченном числе). Это особенно важно в контексте текущей вспышки 2026 года.

ГЛПС в России: эпидемиология

ГЛПС изучается в России со времён Великой Отечественной войны, когда в 1940-х годах были зарегистрированы массовые случаи на Дальнем Востоке. С тех пор накоплен один из крупнейших в мире массивов клинических данных.

Ключевые особенности:

• Около 5 000–10 000 случаев в год по данным Роспотребнадзора

• 40–50 процентов всех случаев приходится на Республику Башкортостан

• Сезонный пик — поздняя весна, лето и осень (май–октябрь)

• Преобладающий возбудитель в европейской России — вирус Пуумала, вызывающий преимущественно средне-тяжёлые формы

• Летальность при инфекции вирусом Пуумала составляет менее 1 процента; при инфекции вирусом Хантаан на Дальнем Востоке может достигать 5–10 процентов

• Заболевание включено в перечень инфекций, подлежащих обязательной регистрации

Симптомы хантавируса

Болезнь развивается в двух фазах. Ранние симптомы напоминают грипп или COVID-19, что затрудняет диагностику.

Инкубационный период: обычно от 12 до 21 дня. В отдельных случаях — от 5 до 60 дней.

Ранний период (1–5 дни)

• Внезапное повышение температуры до 38,5–40 °C

• Сильная боль в мышцах, особенно в области поясницы, бёдер, плеч

• Выраженная слабость и утомляемость

• Головная боль, головокружение

• Тошнота, рвота, боль в животе, иногда диарея

• Озноб, гиперемия лица и шеи («симптом капюшона»)

• Покраснение склер и конъюнктивы

Поздний период (4–10 дни)

После лёгкого периода улучшения развивается одна из двух картин в зависимости от типа вируса:

ГЛПС (почечная форма)

• Боль в пояснице — характерный симптом

• Резкое снижение количества мочи (олигурия), вплоть до анурии

• Кровь в моче (гематурия)

• Кратковременное снижение остроты зрения, ощущение «тумана» перед глазами — частый признак при заражении вирусом Пуумала

• Петехии — точечные кровоизлияния на коже, особенно в подмышечных впадинах и на груди

• Носовые и десневые кровотечения

• Снижение артериального давления, развитие шока

HPS (лёгочная форма)

• Выраженная одышка, учащённое дыхание

• Сухой кашель

• Отёк лёгких

• Шок и дыхательная недостаточность

Важно: при наличии контакта с грызунами или возможно загрязнёнными помещениями и появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Раннее начало поддерживающей терапии существенно влияет на исход.

Как передаётся хантавирус?

Пути передачи часто понимают неверно. Рассмотрим, что известно научно.

Основной путь — воздушно-пылевой: высохшие моча, фекалии и слюна заражённых грызунов поднимаются в воздух при подметании, перемещении предметов или уборке. Вдыхание этих частиц — главный путь заражения. Закрытые, плохо проветриваемые помещения (сараи, чердаки, подвалы, дачные домики, амбары, погреба, дровяники) представляют наибольший риск.

Другие пути:

• Контакт с кожей повреждённых участков или со слизистыми после прикосновения к загрязнённым поверхностям

• Укусы инфицированных грызунов (редко)

• Употребление продуктов, загрязнённых слюной грызунов (нечасто, желудочный сок инактивирует вирус)

Пути, которыми хантавирус НЕ передаётся:

• От человека к человеку в обычных условиях. Единственное известное исключение — вирус Андес в Южной Америке.

• Через переливание крови случаи передачи не зарегистрированы.

• Кошки, собаки, сельскохозяйственные животные не являются хозяевами хантавируса, но могут механически переносить заражённый материал, если контактировали с грызунами.

Кто в группе риска?

Повышенный риск инфицирования имеют:

• Жители сельской местности и работники сельского хозяйства

• Дачники, особенно при первом весеннем посещении дома после зимы

• Лесники, охотники, рыболовы

• Туристы, грибники и сборщики ягод

• Строители, работники служб дезинсекции и дератизации

• Лаборанты, работающие с грызунами

• Военнослужащие на полевых учениях (исторически — значимая группа риска в России)

Сезонная активность совпадает с периодом размножения и миграции грызунов, поэтому с мая по октябрь регистрируется большинство случаев.

Диагностика хантавируса

Диагностика основывается на сочетании клинической картины, эпидемиологического анамнеза и лабораторного подтверждения.

1. Сбор анамнеза: ключевой вопрос — был ли контакт с грызунами или пребывание в местах их обитания (дача, лес, сарай, погреб) за последние 1–8 недель.

2. Клинический осмотр: оценка состояния кровообращения, дыхания, признаков почечной недостаточности и кровоточивости.

3. Лабораторные исследования:

• Серология (ИФА) — выявление IgM и IgG антител к хантавирусу

• ПЦР — выявление вирусной РНК в раннем периоде

• Общий анализ крови — характерны тромбоцитопения и лейкоцитоз со сдвигом

• Биохимия крови — повышение креатинина и мочевины

• Общий анализ мочи — протеинурия, гематурия, цилиндры

• Печёночные ферменты — для оценки полиорганной дисфункции

4. Инструментальные методы:

• УЗИ почек

• Рентгенография или КТ органов грудной клетки при подозрении на лёгочную форму

В России ГЛПС подлежит обязательной регистрации — врач направляет экстренное извещение в территориальное управление Роспотребнадзора.

Лечение хантавируса

Специфической противовирусной терапии и широко доступной вакцины не существует. Лечение поддерживающее и зависит от клинической формы.

При ГЛПС

• Госпитализация обязательна при умеренных и тяжёлых формах

• Гемодиализ при развитии острой почечной недостаточности (часто спасает жизнь)

• Коррекция водно-электролитного баланса под строгим контролем

• Стабилизация артериального давления

• Лечение геморрагического синдрома, при необходимости — переливание компонентов крови

При HPS

• Лечение в условиях реанимации

• Кислородотерапия, при необходимости — искусственная вентиляция лёгких

• Осторожное управление инфузионной терапией (избыток жидкости усугубляет отёк лёгких)

• Поддержка кровообращения вазопрессорами

Противовирусные препараты

Рибавирин изучался в ряде исследований при раннем назначении при ГЛПС; в России препарат применяется в практике, однако доказательная база остаётся неоднозначной, и решение принимается врачом-инфекционистом индивидуально.

Своевременная госпитализация и грамотная поддерживающая терапия — главные факторы благоприятного исхода.

Профилактика: как защититься от хантавируса

При отсутствии общедоступной вакцины основой защиты являются дератизация и правильное поведение в зонах риска.

Дома и на даче:

• Заделайте щели и отверстия, через которые могут проникать грызуны

• Храните продукты и корма в плотно закрывающихся контейнерах

• Регулярно выносите мусор

• Уберите кучи дров, строительного мусора и заросли травы рядом со зданиями

При уборке давно не использовавшихся помещений (главный фактор риска!):

• Перед входом проветривайте помещение не менее 30 минут

• Никогда не подметайте и не пылесосьте сухой мусор — это поднимает вирус в воздух

• Перед уборкой обильно увлажните поверхности раствором хлорсодержащего средства (например, разбавленная белизна — 1 часть на 9 частей воды)

• Используйте респиратор класса FFP2/KN95 и резиновые перчатки

• После уборки тщательно вымойте руки с мылом, одежду стирайте при температуре не ниже 60 °C

На природе и в походах:

• Не разбивайте лагерь рядом с норами грызунов

• Храните продукты в герметичных контейнерах

• Используйте палатки с прошитым дном или спальное место на возвышении

Когда обращаться к врачу?

Обратитесь к врачу как можно скорее, если:

• У вас был контакт с грызунами или с возможно загрязнёнными помещениями (дача, сарай, погреб, лес), и в течение нескольких дней появились высокая температура, сильная боль в мышцах и пояснице

• Появились одышка, кашель или резкое снижение количества мочи

• На коже появились мелкие точечные кровоизлияния, кровотечения из носа или дёсен

Первичное обращение — к терапевту или врачу-инфекционисту. В зависимости от клинической картины пациент может быть направлен к нефрологу или пульмонологу.

Часто задаваемые вопросы

Передаётся ли хантавирус от человека к человеку?

В обычных условиях — нет. Единственное известное исключение — вирус Андес в Южной Америке, при котором зарегистрированы единичные случаи передачи от человека к человеку.

Что такое мышиная лихорадка?

«Мышиная лихорадка» — народное название геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), вызываемой хантавирусами. Это самая распространённая природно-очаговая инфекция в России.

Какова смертность от ГЛПС в России?

В европейской части России, где доминирует вирус Пуумала, летальность составляет менее одного процента. На Дальнем Востоке при инфекции вирусом Хантаан летальность может достигать 5–10 процентов.

Существует ли вакцина от хантавируса?

В России и Европе зарегистрированных вакцин нет. В некоторых азиатских странах применяются инактивированные вакцины против ГЛПС, но их эффективность ограничена.

Какова инкубационный период?

Обычно 12–21 день, в редких случаях — от 5 до 60 дней.

Я нашёл мышиный помёт на даче — что делать?

Сама находка не означает заражения. Главное — провести уборку безопасно: проветрить помещение не менее 30 минут, увлажнить поверхности дезраствором, использовать респиратор и перчатки, не подметать и не пылесосить сухой мусор.

Могут ли кошка или собака заразить меня хантавирусом?

Нет. Домашние животные не являются хозяевами хантавируса. Однако если они охотятся на грызунов, то могут механически принести в дом загрязнённый материал.

В каких регионах России выше риск?

Большинство случаев регистрируется в Приволжском федеральном округе — Республика Башкортостан, Татарстан, Удмуртия, Чувашия. На Дальнем Востоке встречаются более тяжёлые формы, вызванные вирусом Хантаан.

Резюме

• Хантавирус — РНК-вирус, передающийся от грызунов к человеку преимущественно воздушно-пылевым путём.

• В России доминирует ГЛПС («мышиная лихорадка»), вызываемая в основном вирусом Пуумала.

• Россия — одна из ведущих стран мира по числу случаев ГЛПС, более половины из которых регистрируются в Приволжском федеральном округе.

• Передача от человека к человеку в обычных условиях не происходит.

• Вакцины и специфической противовирусной терапии нет — лечение поддерживающее, при необходимости — гемодиализ.

• Основа профилактики — дератизация и грамотная уборка потенциально загрязнённых помещений.

Медицинская оговорка: данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По вопросам здоровья всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту.

Источники: Роспотребнадзор, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского.

От редакции: статья подготовлена редакцией HekimDoktor. Перед публикацией рекомендуется экспертная проверка врачом-инфекционистом.